^{Infos et documentations}Partir en cure thermale

La prescription

Une cure thermale est un acte médical.Pour donner lieu à un remboursement, elle doit obligatoirement vous être prescrite par votre médecin traitant pour une ou deux affections (double orientation) dans la station thermale qu’il jugera la mieux adaptée à votre état de santé. Elle doit obligatoirement être de 18 jours effectifs de soins (pas de soins le dimanche).

La prise en charge

Le médecin traitant remplit le formulaire de demande de prise en charge administrative, certifiant l’existence de la maladie et précise :

• La ou les orientation(s) thérapeutique(s) pour laquelle la cure est demandée
• La station thermale d’Ax-les-Thermes

Vous complétez les rubriques de ce formulaire qui vous concernent, et vous adressez la demande de prise en charge à votre caisse d’affiliation.

À noter : l’avis du service médical de la Caisse est indispensable pour les cures avec hospitalisation (sauf séjours en maisons d’enfants), à l’étranger ou liées à un accident du travail ou à une maladie professionnelle.

Vous recevez la réponse de votre Caisse :

OUI : la Caisse vous adresse un accord de prise en charge administrative composé de 2 ou 3 volets :

• volet 1 pour le médecin thermal,
• volet 2 pour l’établissement thermal.
• éventuellement, sous certaines conditions de ressources, volet 3 pour les frais de voyage et les frais de séjour.

Important : conservez soigneusement votre prise en charge. Elle vous sera indispensable lors de votre arrivée à Ax-les-Thermes. Si vous ne l’avez pas reçue avant votre départ en cure, contactez votre Caisse d’affiliation. Sinon, vous seriez obligé d’effectuer le paiement intégral des frais de cure et de surveillance médicale.

NON : Si la prise en charge est refusée, un recours gracieux peut être présenté à la Caisse, dans les conditions indiquées sur la notification de rejet qui vous est adressée. 

Les prises en charge sont valables pour l’année civile en cours. Si elles sont délivrées au cours du quatrième trimestre, elles restent valables jusqu’à la fin du premier trimestre de l’année suivante. Si elles sont délivrées en décembre, elles restent valables pendant toute l’année suivante. 

A noter : Aucun texte ne limite, dans le temps, le nombre de cures thermales donnant lieu à une prise en charge. Cependant, pour la même orientation thérapeutique, une seule cure par an sera accordée.

Modalités tarifaire de prise en charge

Les frais liés à votre cure thermale peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie. Ils comprennent notamment les frais médicaux et, sous conditions de ressources, les frais de transport et d’hébergement.

Les frais médicaux liés à votre cure thermale comprennent le forfait de surveillance médicale et le forfait thermal :

• Le forfait de surveillance médicale correspond à votre surveillance médicale par le médecin thermal pour l’ensemble des actes médicaux accomplis pendant la durée normale de votre cure. Ces frais se rapportent directement à l’affection qui a provoqué la cure thermale. Il vous sera remboursé à 70 % sur la base d’un tarif conventionnel.

S’y ajoutent, éventuellement, certains actes spécifiques (méthode de déplacement de Proëtz, douches filiformes), appelés pratiques médicales et complémentaires, remboursées à 70 % sur la base des tarifs conventionnels. Pour être remboursé, vous devrez adresser à votre caisse d’assurance maladie le volet 1 du formulaire de prise en charge intitulé « Honoraires médicaux », une fois que celui-ci aura été rempli par le médecin thermal.

• Le forfait thermal correspond aux soins réalisés pendant la cure. Il vous sera remboursé à 65 % sur la base d’un tarif forfaitaire conventionnel variable selon l’orientation thérapeutique de votre cure (rhumatologie, voies respiratoires, etc.) et le type de forfait.

Dès le début de votre cure, remettez à l’établissement thermal le volet 2 du formulaire de prise en charge, intitulé « Forfait thermal ».

Vous pourrez ainsi bénéficier de la dispense d’avance de frais et, à l’issue de votre cure, vous paierez le ticket modérateur, c’est-à-dire la partie du forfait thermal qui n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie et qui reste à votre charge.

Depuis le 1er mars 2014, un complément tarifaire est facturé en plus du forfait thermal. Ce complément ne pourra dépasser un prix limite encadré conventionnellement. Les taux de prise en charge des cures thermales, quant à eux, ne sont pas modifiés. Les soins thermaux continuent à être pris en charge à 65 %.

À noter : votre organisme complémentaire (mutuelle) pourra éventuellement prendre en charge le ticket modérateur ainsi que le complément tarifaire. Renseignez-vous auprès de lui. 

Vous souhaitez effectuer votre cure thermale aux Thermes d’Ax-les-Thermes, vous trouverez ci-dessous tous les renseignements pratiques nécessaires pour que votre séjour soit le plus réussi et le plus agréable possible.

La réservation de votre séjour thermal

Vous devez effectuer la réservation de votre cure thermale dès que possible. Nous vous recommandons de réserver votre date de cure avant même d’avoir reçu l’accord de votre Caisse.

1. Remplissez avec soin votre fiche de réservation. Indiquez votre date de début de cure et vos souhaits de créneaux horaires.  

2. Adressez là aux Thermes d’Ax dès que possible, accompagnée d’un chèque d’acompte de 80 euros à l’ordre des Thermes d’Ax.

Important : votre réservation ne sera validée que si elle est accompagnée de votre versement d’acompte. Cet acompte de 80 € sera déduit de la somme que vous aurez à régler le jour de votre arrivée. Si vous êtes pris en charge à 100 % ou en accident de travail, cet acompte n’est pas exigé (joindre à votre réservation une copie de votre prise en charge).

Annulations : s’il vous était impossible d’effectuer votre cure, nous vous demandons de bien vouloir nous en avertir et de nous adresser (avant la date de début de votre cure) un courrier accompagné de votre confirmation de réservation et d’un certificat médical (ou tout autre document) nous informant de votre annulation, ce qui nous permettra de libérer vos places pour d’autres demandes. Nous vous adresserons le remboursement de votre acompte.

3. Vous recevrez une confirmation de réservation des Thermes vous indiquant la date de début de vos soins. Conservez-la soigneusement. Elle vous sera utile à votre arrivée en cure. Elle est absolument nécessaire pour le remboursement de votre acompte.

4. Dès que la date de votre cure est fixée, prenez rendez-vous avec le médecin thermal de votre choix. C’est lui qui vous prescrira le traitement et les soins adaptés à vos besoins.

Important : Le rendez-vous avec le médecin thermal doit avoir lieu avant le début de vos premiers soins (la veille par exemple) à son cabinet médical.

5. N’oubliez pas de réserver votre hébergement. En effet, l’établissement thermal n’assure pas l’hébergement. Vous pourrez loger :

• A la Résidence le Grand Tétras, avec Thermes du Modèle intégrés
• Ou dans un des nombreux hébergements alentours

Avant de partir, n’oubliez pas :

• l’original de votre accord de prise en charge de votre cure
• votre attestation d’assuré social
• la confirmation de réservation envoyée par les Thermes
• votre dossier médical : le médecin thermal que vous rencontrerez aura besoin de votre carnet de santé, radios, examens, lettre de votre médecin traitant, indispensables à son diagnostic et à l’élaboration de son ordonnance thermale.
• votre dossier d’hébergement (adresse, dates, plan, téléphone…)
• vos accessoires de cure :
  • 1 maillot de bain
  • 1 bonnet de bain pour la piscine,
  • des sandalettes pour circuler dans les unités de soins.

A noter : en cas de besoin, verres gradués spécial buvette, pipettes, sandalettes et bonnets de bain sont en vente à l’accueil des Thermes. Peignoirs et serviettes sont fournis par les Thermes pendant votre cure.

1. J’ai rendez-vous avec mon médecin thermal.  Mon dossier médical et ma prise en charge ainsi qu’un moyen de paiement sont nécessaires.

2. Je me rends directement à l’établissement thermal  au jour et à l’heure indiquée sur ma confirmation de réservation. C’est là que l’hôtesse, au vu de mon ordonnance, s’occupera de me faire débuter les soins et me fixera un rendez-vous pour compléter mon dossier d’inscription.

3. Je complète mon dossier et je règle ma cure lors de ce rendez-vous. Seuls 35% du montant total de ma cure correspondant au tiers payant sont à régler. Le reste est pris en charge par la Caisse d’affiliation. Dans le cadre d’une exonération du ticket modérateur, un justificatif est demandé (ex.CMU).

4. Un calendrier de cure récapitulant tous mes horaires de soins m’est remis. Je le présente tous les jours à l’hôtesse d’accueil des Thermes qui le tamponne avant d’accéder aux différents services de soins.